Metástasis pulmonar tardía de leiomiosarcoma uterino, un hallazgo incidental. A propósito de un caso

El leiomiosarcoma y los fibromas uterinos pueden ser similares en sus características clínicas e histológicas, lo que dificulta su diagnóstico diferencial. El leiomiosarcoma es una neoplasia maligna rara y agresiva, que representa el 3-5% de los tumores malignos uterinos y tiene un alto riesgo de recurrencia y de metástasis hematógena, siendo el pulmón el órgano más afectado de los casos metastásicos. Se presenta el caso clínico de una mujer de 59 años con antecedente de histerectomía en 2016 por un mioma uterino sangrante. Fue derivada a neumología en febrero de 2024 por el hallazgo incidental de un nódulo pulmonar derecho en la radiografía de tórax. En la tomografía por emisión de positrones, mostraba intensa captación metabólica altamente sugestiva de malignidad. En el comité multidisciplinario de tumores torácicos se decidió realizar una lobectomía media robótica, obteniendo finalmente el diagnóstico de leiomiosarcoma pulmonar. Ante la ausencia de un leiomiosarcoma primario y considerando los antecedentes de la paciente, se solicitó revisión de la anatomía patológica de la histerectomía, que confirmó que la paciente había tenido un leiomiosarcoma uterino hacía 8 años. A pesar de ser un hallazgo incidental, en este caso cabe destacar la importancia del seguimiento prolongado en las pacientes con leiomiosarcomas uterinos, dada la alta probabilidad de recurrencia tardía. El hallazgo de un nódulo pulmonar como metástasis a distancia subraya la relevancia de un enfoque multidisciplinario.