Influencia de las ecuaciones de referencia en la identificación clínica de obstrucción pulmonar en población adulta. Variación según la ecuación espirométrica

Antecedentes: Las ecuaciones de referencia pueden clasificar de manera diferente la obstrucción pulmonar, afectando a las comparaciones clínicas y epidemiológicas entre subgrupos poblacionales. Objetivo: Analizar la influencia de las ecuaciones GLI Global, GAMLSS y segmentada en la clasificación de la obstrucción pulmonar, y su concordancia entre subgrupos poblacionales. Método: Estudio analítico de datos secundarios (n = 16.596). Se evaluaron variables demográficas y antropométricas junto con FEV1, FVC y FEV1/FVC. La obstrucción se definió mediante el límite inferior de la normalidad (percentil 5) usando GLI Global, GAMLSS y un modelo segmentado. Las asociaciones se analizaron con regresión logística, y la concordancia con kappa. Resultados: La prevalencia de obstrucción cambió según la ecuación. GLI Global mostró valores más altos y mayores diferencias por sexo, duplicando las estimaciones de GAMLSS y del modelo segmentado. En los modelos ajustados, GLI Global identificó mayor riesgo en los hombres y variaciones por raza/etnia; las otras dos ecuaciones mantuvieron valores estables sin efecto del sexo. Cerca de la mitad de los casos clasificados como obstrucción por GLI fueron normales según GAMLSS y el modelo segmentado, que mostraron concordancia casi perfecta entre sí. Conclusiones: GLI Global incrementa los diagnósticos de obstrucción y puede inducir sobrediagnóstico; GAMLSS y el modelo segmentado ofrecen resultados más fiables para la práctica clínica.