Hipoxemia refractaria con presión arterial preservada en embolia pulmonar: más allá de los criterios actuales

La hipoxemia en la embolia pulmonar resulta de mecanismos combinados que incluyen desequilibrio de la relación ventilación/perfusión, aumento del espacio muerto, aumento de la fracción de cortocircuito intrapulmonar y compromiso hemodinámico por disfunción ventricular derecha. Se presenta el caso de un varón con embolia pulmonar segmentaria derecha de riesgo intermedio-alto, que desarrolló hipoxemia profunda y recibió terapia de reperfusión previa a la angiografía por tomografía computarizada de las arterias pulmonares, con mejoría posterior de su situación clínica. El caso ilustra la importancia de considerar variables no convencionales en la estratificación de la embolia pulmonar, más allá de los criterios hemodinámicos clásicos de manera aislada.