EPOC agudizadores frecuentes: ¿seguimos las guías?

Antecedentes: Las exacerbaciones frecuentes en la EPOC suponen un gran impacto en la calidad de vida y la supervivencia de los pacientes, sin embargo, persiste una variabilidad en la aplicación de las guías clínicas. Objetivo: Determinar el seguimiento en la práctica habitual del diagnóstico por fenotipos y manejo de rasgos tratables (RT) propuesto en la Guía Española de la EPOC (GesEPOC) 2021. Describir al paciente agudizador y características asociadas a mayor número de agudizaciones (AEPOC) y mortalidad. Material y método: Estudio descriptivo retrospectivo de EPOC ingresados por AEPOC del 1/10/2022 al 30/9/2023. Variables: sociodemográficas, clínicas y terapéuticas. Diagnóstico adecuado de EPOC según criterios de la GesEPOC 2021. Se evaluó la concordancia con la práctica habitual por índice kappa. Resultados: Noventa y nueve pacientes, edad 72,45 ± 8,88, varones 77,8%. Agudizador no eosinofílico 73,5%. En informe de alta el 22,2% de la serie tenía diagnóstico completo (concordancia kappa = 0,72). Respecto RT: determinación AAT realizada 71,7%, disnea refractaria 60,6%, rehabilitación respiratoria 27,6%, bronquitis crónica (BC) 44,4%, mucolíticos 16%. Factores asociados con ≥ 2 AEPOC/año (p < 0,05): sexo mujer, FEV1 < 50%, mayor BODE, BC, infección bronquial crónica, disnea ≥ 2 mMRC. Falleció el 10,1%, características asociadas a exitus (p < 0,05): mayor edad, agudizador no eosinofílico, mayor BODE, disnea 3-4, hipertensión pulmonar, insuficiencia respiratoria crónica, menor IMC, mayor n.º de ingresos y días de estancia. Conclusiones: El seguimiento en la práctica habitual de la GesEPOC 2021 es insuficiente en diagnóstico por fenotipos y manejo de RT. En EPOC agudizadores con perfil BC, FEV1 < 50%, disnea ≥ 2 mMRC y BODE ≥ 4 es recomendable un control estrecho para evitar nuevas AEPOC.