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Ergon
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Volumen 21. Suplemento 2. Noviembre 2018
Tratamiento farmacológico de la desnutrición en la EPOC
Drug therapy for malnutrition in COPD

M. Calle Rubio1,2, R. Malo de Molina Ruiz3, P. Matía Martín4,2


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Resumen

El tratamiento farmacológico de la desnutrición en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es un campo de conocimiento controvertido y limitado por la escasa evidencia científica generada. Sus objetivos se centrarían en reducir inflamación, estrés oxidativo y pérdida progresiva de la masa muscular esquelética. Varias vías fisiopatológicas se han propuesto como dianas terapéuticas. Desde un punto de vista teórico, se ha planteado la posible eficacia de fármacos orexígenos (progestágenos, ciproheptadina y cannabinoides) esteroides anabolizantes (nandrolona), moduladores selectivos de los receptores de andrógenos, hormonas peptídicas (somatotropina -GH- y grelina), antiinflamatorios (talidomida, celecoxib y ácidos grasos omega 3, entre otros), aminoácidos y metabolitos activos (L-carnitina, creatina, leucina y β-hidroxi-β-metilbutirato), vitamina D, antioxidantes (vitaminas A, E, ácido alfa lipoico, resveratrol y N-acetil-cisteína) e inhibidores de la miostatina. Solo se han publicado datos con algunos de estos fármacos, y las guías de práctica clínica aún no reconocen su papel en esta patología.


Dirección

1Servicio de Neumología. Hospital Clínico San Carlos. Madrid. 2Facultad de Medicina. Universidad Complutense de Madrid.
3Servicio de Neumología. Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda. Madrid. 4Servicio de Endocrinología y Nutrición.
Hospital Clínico San Carlos. Madrid.


Abstract

Drug therapy for malnutrition in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a controversial and limited field of knowledge due to scarce generated scientific evidence. Its objectives would be reducing inflammation, oxidative stress and progressive skeletal muscle mass loss. Several pathological ways have been proposed as therapeutic target. From a theoretical point of view, the possible efficacy of different drugs has been studied. Among them: orexigenic drugs (progestagens, cyproheptadine and cannabinoids), anabolizing steroids (nandrolone), selective androgen receptor modulators, peptidic hormones (somatotropin -GH- and ghreline), anti-inflammatories (thalidomide, celecoxib and omega 3 fatty acids), amino acids and active metabolites (L-carnitine, creatin, leucin and β-hydroxy β-methylbutyrate), vitamin D, antioxidants (vitamins A, E, alpha-lipoic acid, resveratrol and N-acetyl-cysteine) and myostatin inhibitors. Studies have been published with some of these drugs, but the different clinical guidelines do not recognize their role in this entity.


Palabras claves

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica; Desnutrición; Sarcopenia; Tratamiento farmacológico.


Key words

Chronic Obstructive Pulmonary Disease; Malnutrition; Sarcopenia; Drug therapy.

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