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Autor
Volumen 21. Número 4. Octubre-Diciembre 2018
Quilotórax secundario a linfoma no Hodgkin: una presentación poco habitual
Chylothorax secondary to non-hodgkin lymphoma: an unusual presentation

M. Erro Iribarren1, E. Zamora García1, P. Landete Rodriguez1, T. Alonso Pérez1, A. Roca Noval1, M. Quesada Sánchez2


Resumen

El quilotórax es una patología infrecuente que se produce por la efusión linfática de quilo al espacio pleural procedente del conducto torácico. Está causado por la obstrucción o perforación del mismo. Las causas del quilotórax son traumáticas, neoplasias, misceláneas e idiopáticas. Su diagnóstico debe sospecharse ante la apariencia lechosa y opalescente del líquido pleural, y se confirmará con la detección de triglicéridos o quilomicrones en el líquido. Clásicamente, su tratamiento se basa en medidas de soporte nutricional y drenaje del derrame. El pronóstico dependerá de la causa subyacente.

Presentamos el caso de una paciente de 43 años estudiada por aumento de edemas en miembros inferiores y disnea de una semana de evolución, sin síndrome constitucional ni síntomas B asociados. En la exploración física se palpaban adenopatías a nivel de las regiones cervical, submandibular y supraclavicular izquierdas, junto con hipofonesis en base y campo medio izquierdos. La radiografía de tórax mostraba extenso derrame pleural izquierdo, realizándose toracocentesis diagnóstica, con líquido pleural de apariencia lechosa y opalescente e inmunofenotipo compatible con linfoma de célula grande. La tomografía computarizada y la biopsia quirúrgica de las adenopatías supraclaviculares, confirmaron el diagnóstico de linfoma no Hodgkin folicular.



Dirección

1Servicio de Neumología, 2Servicio de Hematología. Hospital Universitario de La Princesa. Madrid.



Abstract

Chylothorax is an infrequent disease due to the lymphatic effusion of chyle into the pleural space from the thoracic duct. The causes of chylothorax are traumatic, tumors, miscellaneous and idiopathic. The diagnosis is suspected by the milky and opalescent appearance of the pleural fluid, and it will be confirmed by the detection of triglycerides or chylomicrons in the fluid. The treatment will be based on measures of nutritional support and drainage of the pleural effusion. The prognosis will depend on the underlying cause.

We present a 43-years-old patient with 1-week history of increase edema of the lower limbs and dyspnea, without constitutional syndrome or B symptoms associated. On physical examination, adenopathies were palpable at left cervical, submandibular and supraclavicular regions. Chest radiography showed extensive left pleural effusion. We did a diagnostic thoracocentesis and we got a milky and opalescent pleural fluid. The immunophenotype was compatible with large cell lymphoma. Computed tomography and surgical biopsy of the adenopathies confirmed the diagnosis of follicular non-Hodgkin Lymphoma.



Palabras claves

Quilotórax; Linfoma no Hodgkin; Derrame pleural.



Key words

Chylothorax; Non-Hodgkin lymphoma; Pleural effusion.

 
 
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